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心肺复苏2010标准重要性
发布日期:2012/4/24 作者:心肺复苏 来源:模拟人
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药

  根据我国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,我国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPRDRABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。

  D(dangerous):检查现场是否安全

  R:检查伤员情况

  Aairway:保持呼吸顺畅

  Bbreathing:口对口人工呼吸

  Ccirculation:建立有效的人工循环

  D 检查现场是否安全

  在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。

  R 检查伤员情况

  在安全的场地,应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。检查呼吸方法:一听二看三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员是否有呼吸声音,看伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法:检查颈动脉的搏动,颈动脉在喉结下两公分处。

  A 保持呼吸顺畅

  昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。

  口对口人工呼吸

  在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。

  每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。

  在口对口人工呼吸时要用呼吸膜防止患者体内细菌传播,在没有呼吸膜保护的情况下急救员可以不进行人工呼吸。

  若伤员口中有异物,硬是伤员面朝一侧(左右皆可),将异物取出。若异物过多,可进行口对鼻人工呼吸。即用口包住伤员鼻子,进行人工呼吸。

  建立有效的人工循环

  检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。

  如果患者停止心跳,抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。

  如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

  急救员应跪在伤员躯干的一侧,两腿稍微分开,重心前移,之后选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌掌跟放在胸骨下1/2,再将左手放在右手上,十指交错,握紧右手。按压时不可屈肘。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨下1/2处,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度应大于5厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于100次。

  一人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。

  二人心肺复苏方法:当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着123进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)

  此外在进行心肺复苏前应先将伤员恢复仰卧姿势,恢复时应注意保护伤员的脊柱。先将伤员的两腿按仰卧姿势放好,再用一手托住伤员颈部,另一只手翻动伤员躯干。

  若伤员患有心脏疾病(非心血管疾病),不可进行胸外心脏按压。

  CPR操作顺序的变化A-B-C → C-A-B

  2010(新):C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

●2005(旧):A-B-C 即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准[1]

  (1)胸外按压频率由2005年的100/分改为至少100/

  (2)按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm”

  (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

  (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

  (5)除颤能量不变,但更强调CPR

  (6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

  (7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

  (8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖

  (9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s

  提高抢救成功率的主要因素

  1、将重点继续放在高质量的CPR

  2、按压频率至少100/分(区别于大约100/分)

  3、胸骨下陷深度至少5

  4、按压后保证胸骨完全回弹

  5、胸外按压时最大限度地减少中断

  6、避免过度通气

  CPR操作顺序的变化:A-B-C→→C-A-B

SHK/CPR580功能介绍:

  级心肺复苏模拟人广泛应用于医院,学校,驾校,电力部门,煤碳矿山,社区领域急救技能培训.

  美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准

  液晶彩显:人工呼吸与胸外按压、模拟心脏搏动显示、模拟心电图显示.

  模拟标准气道开放;

  人工手位胸外按压时:

  1、动态条码指示灯显示按压深度:按压深度正确(5-6cm区域) 由条码绿灯显示、按压深度不够(小于5cm)由条码黄色、按压深度过深(大于6cm)由条码红色指示灯移动的动态反馈显示CPR按压深度。

  2、液晶计数显示;详细记录按压错误的具体原因(按压力量过大、按压力量过小、按压位置不对及正确的次数)。

  3、语言提示:中文语音提示,详细提示按压错误的具体原因,以便训练者及时改正。

  人工口对口呼吸(吹气)时:

  1、动态条码指示灯显示潮气量:吹入的潮气量正确(500ml~600ml-1000ml)由条码绿灯显示、吹入的潮气量过小或过大分别由条码黄色或条码红色指示灯移动的动态反馈显示潮气量度;

  2、液晶计数显示:详细记录吹气错误的具体原因(按吹气量过大、吹气力量过小、及吹气正确的次数)

  3、语言提示:中文语音提示,详细提示吹气错误的具体原因,以便训练者及时改正。

  按压与人工呼吸比:302(单人或双人)

  操作周期:有效30次按压及2次人工吹气, 302五个循环周期CPR操作。

  操作频率:最新国际标准:至少100/分。

  操作方式:训练操作;考核操作(专业考核、普及考核)

  操作时间:以秒为单位计时。

  语言设定:可进行语言提示设定及提示音量调节设定;或关闭语言提示设定。

  成绩打印:操作结果可热敏打印长条和短条成绩单

  检查瞳孔反应:考核操作前和考核程序操作完成后模拟瞳孔由散大、缩小的自动动态变化过程的真实体现。

  检查颈动脉反应:用手触摸检查,模拟按压操作过程中的颈动脉自动搏动反应;以及考核程序操作完成后颈动脉自动搏动反应的真实体现。

  电源状态:采用220V电源,经过稳压器稳压输出电源24V

SHK/CPR580材料特点:

  面皮肤、颈皮肤、胸皮肤、头发,采用进口热塑弹性体混合胶材料,由不锈钢摸具、经注塑机高温注压而成,具有解剖标志准确、手感真实、肤色统一、形态逼真、外形美观、经久耐用、消毒清洗不变形、拆装更换方便等特点,其材料达到国外同等水平。

SHK/CPR580标准套配置:

  高级复苏全身人体模型一具;

  高级电脑液晶显示器一台;

  豪华手拉推式人体硬塑箱一只;

  复苏操作垫一条;

  屏障面膜(50/)一盒

  可换肺囊装置四套;

  可换面皮一只;

  热敏打印纸二卷

  ■ 2010国际最新操作指南光盘1

  现场急救常用技术使用手册 1

  使用说明书一本。

  保修卡、合格证;

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